关于365bet足球盘口_比分365网页版_365不让提款十六届人大一次会议第1161号建议答复的函

王振华代表：

　　您在365bet足球盘口_比分365网页版_365不让提款第十六届人民代表大会第一次会议提出的《关于加快推进跨市区（江门与周边城市）社保关系自动接续，尤其医保互认的建议》（第1161号）收悉，经综合市人社局、市科技局、市卫生健康局及市社保局的意见，现答复如下：

　　我们非常赞同您的建议，推进基本医保异地就医直接结算，是贯彻落实党中央、国务院关于为人民群众提供便捷高效医疗保障服务决策部署的重要举措，近年来，我市深入推进医保领域“放管服”改革，完善异地就医结算工作，推广医保电子凭证使用，不断提高医保便民服务水平。

　　一、完善异地就医直接结算工作

　　为贯彻落实国家和省关于异地就医直接结算工作的决策部署，我局通过不断优化医保异地就医报销经办流程，积极推进我市异地就医结算系统建设，让数据多跑路，群众少跑腿。目前，我市已全面实现异地就医住院、门诊费用直接结算，其中，我市定点医疗机构中已开通跨省异地住院的84家，跨省异地门诊的89家，省内异地住院的118家，省内异地门诊的145家。参保人按规定办理异地就医备案后，可在异地联网定点医疗机构实现医疗费用“一站式”结算，切实减轻参保群众“跑腿”“垫资”负担。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员（含在校学生）按规定办理异地就医备案手续后，在备案有效期内前往备案地联网直接结算的医疗机构住院，基金支付比例和起付标准按我市同等级别定点医疗机构执行，在备案地选定医疗机构和本地定点医疗机构发生的门诊特定病种医疗费用，基金支付比例按我市同等医疗机构级别执行。

　　二、优化规范医保个人账户使用政策

　　近期，国家和省深入推进职工基本医疗保险门诊共济保障工作，进一步建立健全门诊共济保障机制，提高职工医保参保人员普通门诊统筹待遇水平，并且优化医保个人账户使用规定。一是增强职工医保普通门诊共济能力。在职职工发生的政策范围内医疗费用，一级及以下医疗卫生机构支付比例不低于60%，二级医疗卫生机构不低于55%，三级医疗卫生机构不低于50%，退休人员支付比例适当提高，年度最高支付限额与城镇在岗职工年平均工资水平相挂钩，我市也将按省规定进一步提高职工医保普通门诊待遇水平。二是优化医保个人账户使用规定。参保人省内跨市转移职工医保关系的，个人账户资金跨市使用，不划转、不提现。参保人跨省转移职工医保关系的，个人账户资金原则上随其划转，特殊情况无法转移时可以划入本人银行账户。做实个人账户地市的个人账户可以在全省所有定点医药机构直接结算，省内跨市使用个人账户无需办理跨市就医备案。

　　三、深化医保电子凭证推广应用

　　365bet足球盘口_比分365网页版_365不让提款作为广东省首批试点城市之一，以“互联网+”医保服务为导向，按照医保信息化建设整体规划，在医保电子凭证生成、激活、实名实人认证的基础上，通过医保电子凭证实现更多应用场景，真真切切做到“信息多跑路，群众少跑腿”，为广大人民群众提供安全、高效、便捷的新医保服务。目前，全市已有近186万人注册激活医保电子凭证。辖区内所有定点医疗机构、定点零售药店均已实现扫码支付医保个账的功能。同时，我市参保人医保电子凭证也可在省内开通使用的定点医药机构扫码支付，实现医保个人账户跨市使用。在实现“广度”应用的基础上，进一步开拓应用场景的“深度”。在移动支付场景方面，我市全市三级定点医疗机构及部分市（区）二级定点医疗机构共11间，已实现门诊移动支付功能，参保人通过激活医保电子凭证，在粤省事、医院微信公众号、小程序等移动端平台，实现身份认证、预约就诊、扫码支付、药房取药和检查治疗等环节，切实解决门诊就医挂号、缴费、取药排队时间长等问题。

　　四、下一步工作计划

　　我局将按照全省统一部署，深入推进异地就医结算工作，完善医保个人账户使用规定，加大医疗保障政策线上线下宣传力度，不断提升医保服务水平。一是进一步做好跨市就医直接结算工作，贯彻落实省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程，扩大巩固跨市就医结算范围，提高跨市就医直接结算率，切实解决好参保群众跨市就医结算中遇到的“急难愁盼”问题。二是进一步做实医保个人账户省内跨市使用，协同第三方渠道，持续推广医保电子凭证应用，提高医保电子凭证激活率。深入推动医保电子凭证在身份验证、扫码结算、电子处方流转等多种就医购药服务场景的应用和保障力度，着力推进医保线上结算工作，不断提高医保公共服务能力。

　　专此答复，诚挚感谢您对我单位工作的关心支持。

　　365bet足球盘口_比分365网页版_365不让提款医疗保障局

　　2022年5月31日